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深圳市南山區(qū)“小微促進貸”項目申請書
發(fā)布時間：2019-07-05內容編輯：宇辰管理
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南山區(qū)自主創(chuàng)新產(chǎn)業(yè)發(fā)展專項資金
--經(jīng)濟發(fā)展分項資金
南山區(qū)“小微促進貸”項目申請書
項目名稱：______________________________________
申請單位（蓋章）：_______________________________
聯(lián)系人：________電話：________手機：___________
申請時間：_____________________________________
南山區(qū)經(jīng)濟促進局制
二〇一九年
填表說明及注意事項
一、“單位基本情況”所有內容均應填寫完整，如內容沒有的應當填寫“無”，不得留有空白。其中單位全稱、開戶銀行、賬號是資金劃轉的依據(jù)，應當準確完整，不得隨便更改。另外，申請單位應當保留有深圳本地聯(lián)系人的聯(lián)系方式，并確保手機通信通暢，以確保隨時查看、接收系統(tǒng)發(fā)出的關于項目進展情況的信息。
二、“經(jīng)營情況信息”的所有欄目均指整個單位的情況，填寫前應與單位財務部門核實相關數(shù)據(jù)。
三、附件材料使用PDF格式以原件彩色掃描上傳（操作規(guī)程有明確規(guī)定的除外），同一類型的文件應當掃描成一個文件包形式上傳，不得分拆掃描。
四、網(wǎng)上成功提交申請材料后，請等待初審結果。如需補充材料，請于材料被退回后按系統(tǒng)提示的時間要求補全材料，逾期未補全材料的，視為申請自動撤回。如不予受理，請查看不受理的具體理由；如申報材料被成功受理，請查看狀態(tài)，并耐心等待進一步通知。
填表聲明與保證
本單位在填寫本申請書之前，已經(jīng)完全了解并遵守《南山區(qū)自主創(chuàng)新產(chǎn)業(yè)發(fā)展專項資金管理辦法》及本資助項目操作規(guī)程的相關規(guī)定和填表說明，并做出以下聲明和保證：
一、本單位所提交的申請資料真實、準確和完整。本單位同意，南山區(qū)經(jīng)濟促進局有權采取任何合法方式核實申請資料中信息的真實性、準確性和完整性，一旦發(fā)現(xiàn)有虛假信息，申請書將自動作廢，本次申請無效。
二、本單位保證所申請的項目不對其他單位及個人構成侵權,如有侵權,本單位承擔由此產(chǎn)生的全部責任。
三、本申請資料僅為向南山區(qū)經(jīng)濟促進局申請自主創(chuàng)新產(chǎn)業(yè)發(fā)展專項資金而提交，本單位清楚所有提交的材料均需審核且不予退還。本單位已對所有申請資料自行備份留底。
四、南山區(qū)經(jīng)濟促進局可以因審核該項目而使用申請書中提供的全部信息，無需另行征得本單位的同意。本單位清楚所有申報材料經(jīng)過相關受理及審批程序，存在申報材料信息部分或全部泄露的可能，本單位確認南山區(qū)經(jīng)濟促進局對由此導致的后果不承擔任何形式的責任。
五、本單位應每半年登陸南山區(qū)產(chǎn)業(yè)發(fā)展綜合服務平臺“統(tǒng)計模塊”填報相應數(shù)據(jù)。
六、本單位若最近三年內累計獲得資金扶持額度：
（一）100萬元（含）以上300萬元以下，須承諾三年內注冊登記地址不搬離南山區(qū)；
（二）300萬元（含）以上，須承諾五年內注冊登記地址不搬離南山區(qū)。
同時，不改變在南山區(qū)的納稅義務和統(tǒng)計數(shù)據(jù)申報義務，并配合相關職能部門履行好社會責任。
七、近三年內本單位以及單位法人不存在違規(guī)申報使用政府資金、商業(yè)賄賂、不良信用記錄等情況。
法定代表（授權人）簽字： 單位公章：
(被授權人需提交授權人委托書) 年 月 日
二、 申報單位基本情況
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單位名稱 |
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組織機構代碼 |
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通訊地址 |
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公司員工數(shù) |
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其中：大專以上人數(shù) |
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經(jīng)營面積 |
（平米） |
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法定代表人 |
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電話 |
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手機 |
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郵箱 |
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聯(lián)系人 |
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電話 |
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手機 |
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郵箱 |
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開戶銀行 |
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銀行賬號 |
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注冊時間 |
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注冊資金 (萬元) |
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其中外資比例(%) |
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注冊類型 |
1.有限責任公司 2.股份有限公司 3.合伙企業(yè) 4.事業(yè)單位 5.其他 |
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主要股東信息 |
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序號 |
主要股東名稱 |
組織機構代碼 |
營業(yè)執(zhí)照注冊號 |
身份證號 |
出資額 (萬元) |
出資形式 |
所占股份比例（%） |
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1 |
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2 |
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3 |
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4 |
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5 |
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實際控制人信息 |
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序號 |
名稱 |
組織機構代碼 |
營業(yè)執(zhí)照注冊號 |
身份證號 |
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1 |
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2 |
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3 |
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經(jīng)營情況信息 |
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項目 |
本年度預計 |
上一年度 |
上二年度 |
上三年度 |
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營業(yè)收入（萬元） |
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凈利潤（萬元） |
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納稅（萬元） |
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單位基本情況介紹 |
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（簡要描述本單位主要業(yè)務、產(chǎn)品及服務、營收規(guī)模及核心競爭力） |
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二、申報項目情況
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企業(yè)規(guī)模信息 |
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所屬行業(yè) |
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營業(yè)收入 |
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員工人數(shù) |
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資產(chǎn)總額 |
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貸款信息 |
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貸款銀行 （支行） |
貸款 合同號 |
貸款金額 |
利率 |
利息總額 |
貸款時間 |
還款時間 |
貸款存續(xù)天數(shù) |
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貸款用途及使用情況簡述 |
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三、
本申請所附材料清單
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序號 |
附件類型 |
是否必備材料 |
紙質材料要求 |
網(wǎng)上提交資料要求 |
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1 |
營業(yè)執(zhí)照（三證合一新版，未換領三證合一新版營業(yè)執(zhí)照的，提交原舊版營業(yè)執(zhí)照、組織機構代碼證書、稅務登記證書） |
是 |
驗原件，交復印件（加蓋公章） |
原件彩色掃描上傳/復印件加蓋公章 |
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2 |
法定代表人身份證 |
是 |
交復印件（加蓋公章） |
原件彩色掃描上傳/復印件加蓋公章 |
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3 |
稅務主管部門開具的上年度納稅證明 |
是 |
打印，加蓋公章 |
原件彩色掃描上傳 |
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4 |
中華人民共和國企業(yè)所得稅年度納稅申報表中A000000企業(yè)基礎信息表及A100000企業(yè)所得稅年度納稅申報表（A類） |
是 |
交復印件（加蓋公章） |
原件彩色掃描上傳 |
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5 |
上年度社會保險單位繳交明細表 |
是 |
打印，加蓋公章 |
原件彩色掃描上傳 |
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6 |
房屋租賃合同或房產(chǎn)證 |
是 |
驗原件，交復印件（加蓋公章） |
原件彩色掃描上傳 |
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7 |
貸款銀行出具的日期在規(guī)定范圍內的貸款合同，相關放款、還款憑證和利息支付憑證 |
是 |
驗原件，交復印件（加蓋公章） |
原件彩色掃描上傳 |
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8 |
貸款結清證明 |
是 |
交原件 |
原件彩色掃描上傳 |
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8 |
貸款及利息支出明細表 |
是 |
打印，加蓋公章 |
按照統(tǒng)一模版上傳excel文件 |
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9 |
承諾書 |
否 |
原件，法人簽字蓋章 |
原件彩色掃描上傳 |
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10 |
審核部門認為需要提供的其他材料 |
否 |
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備注：須將本申請書連同上述附件打印完整材料（一式一份，A4規(guī)格，正反面打印，附有目錄及頁碼，膠裝成冊），加蓋騎縫章后報送至深圳市南山區(qū)白石路3609號深圳灣科技生態(tài)園九棟A座三樓南山區(qū)行政服務大廳深圳灣創(chuàng)新廣場分廳綜合窗口，或深圳市南山區(qū)南海大道1057科技大廈二期B座1樓蛇口網(wǎng)谷政企服務大廳（兩個地址任選其一即可）。
下載：深圳市南山區(qū)“小微促進貸”項目申請書/uploads/allimg/190705/1-1ZF5094544M5.docx
