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深圳市龍華區(qū)科技計(jì)劃項(xiàng)目配套扶持申請(qǐng)書
發(fā)布時(shí)間：2019-06-28內(nèi)容編輯：宇辰管理
點(diǎn)擊數(shù)：
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項(xiàng)目順序編號(hào)： |
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大廳受理編號(hào)： |
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所屬資金類別： |
申請(qǐng)項(xiàng)目類別： |
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所屬一級(jí)學(xué)科： |
所屬二級(jí)科目： |
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高新技術(shù)領(lǐng)域 |
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高新技術(shù)子領(lǐng)域： |
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申請(qǐng)書
（2018年）
項(xiàng)目名稱：
申請(qǐng)單位名稱： （蓋章）
法定代表人： （簽名） 手機(jī)：
聯(lián)系人： 聯(lián)系電話： 手機(jī)：
電子郵箱： 傳真：
單位地址： 單位網(wǎng)址：
深圳市龍華區(qū)科技創(chuàng)新局
2018年編制
承諾書
本單位（人）承諾遵守《深圳市龍華區(qū)科技創(chuàng)新專項(xiàng)資金實(shí)施細(xì)則》、各項(xiàng)資助操作規(guī)程以及填表說(shuō)明等規(guī)定，并自愿作出以下聲明：
1、本單位（人）對(duì)填寫的表格內(nèi)所有信息及提交的其他申請(qǐng)材料（以下簡(jiǎn)稱“本申請(qǐng)資料”）的合法性、真實(shí)性、準(zhǔn)確性和完整性負(fù)責(zé)。如有虛假，本單位（人）依法承擔(dān)相應(yīng)的法律責(zé)任。
2、本單位（人）同意將本申請(qǐng)材料向依法進(jìn)行審批工作的相關(guān)人員公開，非因龍華區(qū)科技創(chuàng)新局故意，導(dǎo)致對(duì)依法審批或者評(píng)審過(guò)程中涉及的本申請(qǐng)材料內(nèi)所載信息泄露的，龍華區(qū)科技創(chuàng)新局免予承擔(dān)責(zé)任。
3、本單位（人）承諾所申報(bào)項(xiàng)目不存在下列所述的任何情形之一：
（1）項(xiàng)目存在知識(shí)產(chǎn)權(quán)爭(zhēng)議或知識(shí)產(chǎn)權(quán)權(quán)屬不清；
（2）同一項(xiàng)目已獲同級(jí)政府資助或補(bǔ)助。
（3）委托中介機(jī)構(gòu)通過(guò)提供虛假材料等方式虛報(bào)、冒領(lǐng)、截留、挪用、擠占專項(xiàng)資金（一經(jīng)發(fā)現(xiàn)取消申報(bào)資格且5年內(nèi)不受理資助申請(qǐng)）。
4、本單位（人）年度獲得本實(shí)施細(xì)則扶持或激勵(lì)金額合計(jì)超過(guò)100萬(wàn)元的，承諾自獲得最后一筆資助之日起3年內(nèi)不得搬離龍華區(qū)（實(shí)施細(xì)則明確規(guī)定可在龍華區(qū)外的除外）。
5、本申請(qǐng)材料僅為申請(qǐng)龍華區(qū)科技計(jì)劃項(xiàng)目資助制作并已自行備份，不再要求龍華區(qū)科技創(chuàng)新局予以退還。
特此承諾。
法定代表人（或者被委托人）/個(gè)人簽字：
辦公電話：
移動(dòng)電話：
（單位需加蓋公章，被委托人簽字的提交法定代表人授權(quán)委托書原件）
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一、單位基本情況
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二、單位人員情況
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上年年末從業(yè) 人員總數(shù) |
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參加社保人數(shù) |
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留學(xué)歸國(guó)人員數(shù) |
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外籍專家人數(shù) |
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上年新增高校畢業(yè)生 |
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其中：女職工數(shù) |
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人員結(jié)構(gòu) |
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按工作性質(zhì)分 |
按學(xué)歷分 |
按技術(shù)職稱分 |
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行政管理人員 |
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博士畢業(yè)人數(shù) |
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高級(jí)職稱人數(shù) |
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市場(chǎng)營(yíng)銷人員 |
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碩士畢業(yè)人數(shù) |
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中級(jí)職稱人數(shù) |
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研發(fā)設(shè)計(jì)人員 |
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本科畢業(yè)人數(shù) |
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初級(jí)職稱人數(shù) |
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加工制造人員 |
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大專畢業(yè)人數(shù) |
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其他人數(shù) |
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其他人數(shù) |
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其他人數(shù) |
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單位負(fù)責(zé)人信息 |
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人員類型 |
姓名 |
學(xué)歷 |
證件類型 |
證件號(hào)碼 |
移動(dòng)電話 |
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法定代表人 |
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單位聯(lián)系人 |
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經(jīng)營(yíng)負(fù)責(zé)人 |
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研發(fā)負(fù)責(zé)人 |
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三、單位財(cái)務(wù)情況（企業(yè)類填報(bào)）
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項(xiàng)目類別 |
上年（2017）年 |
前年（2016）年 |
大前年（2015）年 |
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營(yíng)業(yè)收入 |
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其中：主營(yíng)業(yè)務(wù)收入 |
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高新技術(shù)產(chǎn)品銷售收入 |
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新增產(chǎn)品銷售收入 |
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軟件產(chǎn)品及服務(wù)收入 |
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工業(yè)總產(chǎn)值 |
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其中：高新技術(shù)產(chǎn)品產(chǎn)值 |
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自主知識(shí)產(chǎn)權(quán)產(chǎn)品產(chǎn)值 |
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增加值 |
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出口總額（萬(wàn)美元） |
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凈利潤(rùn) |
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實(shí)際上繳國(guó)稅總額 |
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實(shí)際上繳地稅總額 |
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實(shí)際減免稅費(fèi)總額 |
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其中：研發(fā)加計(jì)扣除減免 |
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高新技術(shù)企業(yè)專項(xiàng)減免 |
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總資產(chǎn)（資產(chǎn)合計(jì)） |
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凈資產(chǎn) |
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固定資產(chǎn)總額 |
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完成固定資產(chǎn)投資額 |
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總負(fù)債（負(fù)債合計(jì)） |
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科研經(jīng)費(fèi)全年支出總額 |
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三、單位財(cái)務(wù)狀況（事業(yè)類填報(bào)）
四、單位科研活動(dòng)情況
五、近三年曾獲政府資助的情況
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近三年曾獲政府資助的情況 |
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項(xiàng)目名稱 |
資助部門 |
資助時(shí)間 |
資助金額（萬(wàn)元） |
資助形式 |
項(xiàng)目驗(yàn)收情況 |
驗(yàn)收時(shí)間 |
借款償還情況 |
還款時(shí)間 |
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六、主要產(chǎn)品情況
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主要產(chǎn)品情況 |
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序號(hào) |
主要產(chǎn)品名稱 |
是否具有自主知識(shí)產(chǎn)權(quán) |
占企業(yè)銷售收入總額比例（%） |
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上年度具有自主知識(shí)產(chǎn)權(quán)產(chǎn)品經(jīng)營(yíng)情況 |
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產(chǎn)品銷售收入 |
萬(wàn)元 |
凈利潤(rùn) |
萬(wàn)元 |
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納稅總額 |
萬(wàn)元 |
其中增值稅總額 |
萬(wàn)元 |
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七、項(xiàng)目(組)情況
八、項(xiàng)目簡(jiǎn)介(從附件可行性報(bào)告中摘錄，限3000字之內(nèi))
概述上級(jí)研發(fā)項(xiàng)目的意義、主要研究開發(fā)內(nèi)容、開發(fā)計(jì)劃和預(yù)期目標(biāo)。
九、項(xiàng)目落戶龍華區(qū)實(shí)施方案
項(xiàng)目在龍華區(qū)的主要研究開發(fā)內(nèi)容、知識(shí)產(chǎn)權(quán)、經(jīng)濟(jì)效益等情況。
十、計(jì)劃進(jìn)度
簡(jiǎn)述項(xiàng)目實(shí)施期內(nèi)不同階段應(yīng)該實(shí)現(xiàn)的具體目標(biāo)，包括時(shí)間進(jìn)度安排、技術(shù)經(jīng)濟(jì)指標(biāo)、資金
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階 段 |
起止時(shí)間 |
研究?jī)?nèi)容與預(yù)期目標(biāo) |
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第一階段 （半年） |
2014-07-01 至 2014-12-31 |
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第二階段 （半年） |
2015-01-01 至 2015-06-30 |
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第三階段 （半年） |
2015-07-01 至 2015-12-31 |
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第四階段 （半年） |
2016-01-01 至 2016-06-30 |
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第五階段 （半年） |
至 |
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第六階段 （半年） |
至 |
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十一、項(xiàng)目基本情況
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項(xiàng)目名稱 |
起止時(shí)間 |
年 月 日 至 年 月 日 |
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國(guó)家省市立項(xiàng)計(jì)劃類別 |
□國(guó)家 □省級(jí) □市級(jí)新興產(chǎn)業(yè)資金 □市院士工作站 |
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項(xiàng)目組總參與人數(shù) |
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博士 （人） |
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本科 （人） |
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本科及以上學(xué)歷占比% |
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碩士 （人） |
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本科 以下 |
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項(xiàng)目總投資額 （萬(wàn)元） |
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其中國(guó)家、廣東省、深圳市資助額（萬(wàn)元） |
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其中單位自籌資金（萬(wàn)元） |
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項(xiàng)目批準(zhǔn)單位 |
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項(xiàng)目批準(zhǔn)時(shí)間 |
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資助經(jīng)費(fèi)下達(dá)情況 |
下達(dá)時(shí)間 |
金額（萬(wàn)元） |
進(jìn)賬憑證號(hào)碼 |
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合計(jì) |
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申請(qǐng)配套金額（萬(wàn)元） |
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十二、項(xiàng)目經(jīng)費(fèi)概算（單位：萬(wàn)元）
十三、本單位所附材料清單
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序號(hào) |
附件名稱 |
是否必備材料 |
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* 1 |
營(yíng)業(yè)執(zhí)照或事業(yè)單位、民辦非企業(yè)單位、社會(huì)團(tuán)體等登記證書 |
是 |
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* 2 |
法定代表人身份證及簽名樣式 |
是 |
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* 3 |
上年度財(cái)務(wù)審計(jì)報(bào)告及本年度最近一個(gè)月的會(huì)計(jì)報(bào)表 |
是 |
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* 4 |
上年度完稅證明，本年度最近一個(gè)月或季度的完稅證明 |
是 |
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* 5 |
商事主體登記及備案信息查詢單（通過(guò)深圳市市場(chǎng)和質(zhì)量監(jiān)督管理委員會(huì)網(wǎng)站打?。?/span> |
是 |
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* 6 |
企業(yè)信用信息資料（通過(guò)深圳信用網(wǎng)打?。?/span> |
是 |
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* 7 |
國(guó)家、省、市項(xiàng)目立項(xiàng)文件、任務(wù)書或合同書，撥款經(jīng)費(fèi)進(jìn)賬憑證或相關(guān)證明材料 |
是 |
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* 8 |
本年度已獲得區(qū)科技創(chuàng)新專項(xiàng)資金科技計(jì)劃項(xiàng)目配套情況說(shuō)明 |
是 |
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* 9 |
科技計(jì)劃項(xiàng)目的牽頭依托單位在龍華區(qū)外的，還應(yīng)提供以下資料：1.牽頭單位提供的授權(quán)委托書（加蓋公章）；2.承諾書（可在龍華實(shí)現(xiàn)項(xiàng)目立項(xiàng)的主要預(yù)期成果和效益）；3.項(xiàng)目落地龍華區(qū)的實(shí)施方案。 |
否 |
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* 10 |
上級(jí)主管單位出具的中期監(jiān)理報(bào)告（如無(wú)，可不提供） |
否 |
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* 11 |
項(xiàng)目驗(yàn)收情況證明材料（如無(wú)，可不提供） |
否 |
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* 12 |
其他材料 |
否 |
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其他說(shuō)明： |
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形式審查人簽名： 審查時(shí)間： |
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注：以上材料驗(yàn)原件存復(fù)印件，加蓋申請(qǐng)人公章，一式兩份，A4紙正反面打印，連續(xù)編頁(yè)碼，裝訂成冊(cè)（膠裝）并加蓋騎縫章。
下載：深圳市龍華區(qū)科技計(jì)劃項(xiàng)目配套扶持申請(qǐng)書/uploads/allimg/190628/1-1Z62QGH3L7.docx
本文標(biāo)簽：深圳市政府資助申報(bào)
