打勾

附件名稱（在已附材料前打勾）

數(shù)量

是否需驗(yàn)原件

是否必備材料

1、企業(yè)營業(yè)執(zhí)照復(fù)印件

是

是

2、法定代表人身份證復(fù)印件及簽名樣式

是

是

3、高層次科技創(chuàng)新人才或團(tuán)隊(duì)認(rèn)定文件、立項(xiàng)資助文件、項(xiàng)目任務(wù)書或合同書，撥款經(jīng)費(fèi)進(jìn)賬憑證或相關(guān)證明復(fù)印件

是

是

4、企業(yè)商事主體登記及備案信息查詢單（包括股東構(gòu)成等基本情況）

是

是

5、高層次科技創(chuàng)新人才或團(tuán)隊(duì)帶頭人及核心成員與申請單位簽訂的勞動(dòng)合同或合作協(xié)議復(fù)印件。團(tuán)隊(duì)成員為申請單位法定代表人的，可提供法定代表人證明

是

是

6、高層次科技創(chuàng)新人才或團(tuán)隊(duì)核心成員身份證或護(hù)照、學(xué)歷學(xué)位證書復(fù)印件

是

是

單位名稱

組織機(jī)構(gòu)代碼

營業(yè)執(zhí)照

注冊號

國稅登記證號

地稅登記證號

單位

注冊時(shí)間

股份公司

成立方式

單位類別（國有、私營、股份制、合資、獨(dú)資、其它）

基本開戶銀行

帳號

貸款證號碼

單位注冊資本

（萬元、萬美元）

其中：中資

外資

實(shí)收資本

（萬元、萬美元）

其中：中資

外資

經(jīng)營方式

1．研究   2.開發(fā)   3.生產(chǎn)   4.銷售   5.咨詢

經(jīng)營范圍（按營業(yè)執(zhí)照）

產(chǎn)品（服務(wù)）

所屬技術(shù)領(lǐng)域

序號

主要股東名稱

股東出資額

（萬元）

出資形式

所占股份比例（%）

企業(yè)特性

□認(rèn)定的高新技術(shù)企業(yè)□認(rèn)定的軟件企業(yè)□認(rèn)定的自主創(chuàng)新型企業(yè)

□留學(xué)人員企業(yè)□高新技術(shù)產(chǎn)業(yè)帶企業(yè)□民營科技企業(yè)□孵化器企業(yè)□其它

單位擁有知識產(chǎn)權(quán)狀況（件）

專利申請總數(shù)

專利授權(quán)總數(shù)

軟件

著作權(quán)

（IC）布圖

設(shè)計(jì)專有權(quán)

植物新品種權(quán)

發(fā)明

實(shí)用

新型

外觀設(shè)計(jì)

發(fā)明

實(shí)用新型

外觀

設(shè)計(jì)

近三年曾獲國家、省、市、寶安區(qū)政府資助的情況（更多請自行補(bǔ)充表格）

項(xiàng)目

名稱

資助

部門

資助

時(shí)間

資助

金額

項(xiàng)目驗(yàn)收

情況

驗(yàn)收時(shí)間

資助形式

借款償還

情況

還款時(shí)間

法定代表人情況

姓名

出生年月

專業(yè)

最高學(xué)歷

職務(wù)

現(xiàn)任職時(shí)間

身份證號

主要學(xué)習(xí)工作經(jīng)歷

職工總數(shù)（人）

大專以上技術(shù)人員

博

士

碩士

本科

中級職稱以上

時(shí)間

指標(biāo)

前年度（年）

□審計(jì)□未審計(jì)

上年度（年）

□審計(jì)□未審計(jì)

本年度（年）

□審計(jì)□未審計(jì)

總產(chǎn)值

總銷售額

凈利潤

納稅總額

其

中

企業(yè)所得稅

增值稅

營業(yè)稅

個(gè)人所得稅

其他稅

研發(fā)支出費(fèi)用

總支出

創(chuàng)匯總額（萬美元）

固定資產(chǎn)原值

總資產(chǎn)

總負(fù)債

凈資產(chǎn)

主要產(chǎn)品情況

序號

主要產(chǎn)品名稱

是否具有自主知識產(chǎn)權(quán)

占企業(yè)銷售

收入總額比例

%

%

%

%

上年度具有自主知識產(chǎn)權(quán)產(chǎn)品經(jīng)營情況

產(chǎn)品銷售收入

萬元

凈利潤

萬元

納稅總額

萬元

其中增值稅總額

萬元

概述1：（條款式表達(dá)，限200字之內(nèi)）

概述2：（條款加具體內(nèi)容，限1000字之內(nèi)）